感谢区中医院神经内科的医护人员,特别是朱凯云教授,头痛专家就是不一样,终于把我女儿头痛这毛病去了根儿!” 阿丽的爸爸感激地说。日前,16岁的少女阿丽经治疗后终于摆脱头痛困扰,重回校园。 今年9月,16岁的阿丽顺利升上高一,原本和很多同学一样,迎接高中美好的学习生活,而阿丽却因一次扁桃体炎后开始出现头顶颞部额持续性胀痛、跳痛、刺痛。程度时轻时重,不时伴有恶心呕吐及畏声,严重影响睡眠。因1个多月头痛反复发作,让她不能正常的学习,全家都非常担心,只好给阿丽办理了休学。 休学期间,为了治好阿丽的头痛,家人没少带她到医院治疗,辗转多家医院,做过脑电图、颈椎磁共振、头部CT、腰椎穿刺及脑脊液化验等检查均正常,然而除了止痛药,也没找到什么好办法。正当绝望之际,有人建议他们到番禺区中医院神经内科朱凯云主任寻求治疗方法。 为了对症治疗,在详细了解和询问了病人病史并做了细致的体格检查后,朱主任问到患者的学习生活情况,父亲介绍,阿丽今年下学期开始上高一,住校,第一次离开家独立生活,对新的学习生活环境不太适应,更重要的是,她并不满意目前这所学校。“考砸了,没有考出应有的水平。”阿丽不无遗憾地说。 随后,阿丽做了头部磁共振(平扫+增强),排除了一些少见的继发性头痛,如特发性肥厚性硬脑膜炎等,均无异常发现,结果诊断阿丽患上:新发每日持续性头痛。朱主任根据国际上治疗该类头痛的先进方法结合番禺区中医特色治疗头痛的疗法,住院一周,患者症状消失出院,随访1月患者未再头痛。如今,康复出院的阿丽又可以重新回到校园。 原来,阿丽所患的是新发每日持续头痛。神经内科主任朱凯云告诉记者,该病是一种比较少见的原发性头痛,发病原因可能与患者对自己所读学校不太满意和新的学习生活环境不适应有一定关系。近年来,由于工作压力大、生活不规律等原因,头痛疾病的发作日益严重,给人们生活带来极大困扰。在疼痛科门诊就诊的患者中,有30%是各类型的头痛病人。他提醒,如果市民出现比较难治的头痛,最好找诊治头痛的专科医生诊治,以免对患者的学习、工作和生活造成严重影响,比如这个患者如果早一点得到及时正确的治疗,其实是可以避免休学的。摘自番禺日报2017年1月4日A6版
33岁的汪先生5天前因地滑摔倒,臀部着地,晚上出现头痛伴恶心、呕吐症状,站立、走路时加重,躺卧时减轻,同时颈部僵硬、疼痛,眩晕,视物模糊晃动。在此期间,他曾在一家医院和社区医院诊治过,做过头部CT和颈椎片,被诊断为“脑震荡”和“颈椎病”,治疗无效,且症状越来越重,只能天天躺在床上。于是汪先生于2016年9月8日在好大夫网站上求助,我回答了王先生的求助,考虑可能是低颅压综合征,第二天汪先生来我院就诊,并住院诊治。住院后经经腰穿证实,汪先生脑脊液测压力40mmH2O,明显低于正常值,诊断结果证实引起王先生头痛的元凶是低颅压综合征。经过8天治疗,患者头痛消失。出院时患者高兴地说“我终于可以正常上班了,不要整天躺在床上,走路也不应弓着背了!同时也感谢好大夫网站让我找对了医生”。
中华医学会第十二届次全国疼痛学术会议于2016年10月21-253日在南京江苏省会议中心召开,朱凯云主任医师在大会发言,发言的题目为朱凯云的研究成果“沐浴诱发归因于可逆性脑血管收缩综合征10例分析”。发言内容引起参会者的强烈关注,朱主任一一同回答了大家感兴趣的问题。
番禺日报 2016-10-19 11:43近日,番禺区中医院脑病科(神经内科)病房收治了一位肢体麻木的老年患者。刘阿婆今年83岁,一周前无明显诱因下出现腰以下麻木,行走不便。当时至某医院行腰椎CT检查示:腰椎退行性变,腰4/5椎间盘突出,腰椎3/4椎间盘轻度突出,腹主动脉粥样硬化,未明确病因,也未予治疗。直到3天前患者病情进一步加重至双下肢不能行走,腰以下仍有麻木感,并出现小便困难。经朋友介绍,家人赶紧把刘阿婆送到区中医院脑病科,才诊断出刘阿婆患上了急性脊髓炎。按照急性脊髓炎治疗,医生给予大剂量激素、大剂量免疫球蛋白和神经营养药治疗,配合康复和中医特色治疗,患者入院后第4天病情开始好转,治疗至第5周,患者可以缓慢行走出院继续康复。该科主任朱凯云介绍,急性脊髓炎是指脊髓的一种非特异性炎性病变,目前该病病因未明,多发生在感染之后,炎症常累及几个髓节段的灰白质及其周围的脊膜、并以胸髓最易受侵而产生横贯性脊髓损害症状。部分病人起病后,瘫痪和感觉障碍的水平均不断上升,最终甚至波及上颈髓而引起四肢瘫痪和呼吸肌麻痹。专家告诉记者,急性脊髓炎患者如果病情比较轻,仅仅表现为肢体运动障碍或者大小便功能障碍的话,一旦确诊就应尽早治疗,预后比较好。因此提醒市民,凡出现肢体无力、麻木的这些疾病多是神经系统疾病,应就诊神经内科,以便得到及时的诊治。
中华医学会第十九次全国神经病学学术会议于2016年9月22-25日在广州白云国际会议中心召开,朱凯云主任医师在大会发言,发言的题目为朱凯云的研究成果“七十例丛集性头痛的临床特征和超敏性疼痛研究”。发言内容引起参会者的强烈关注,朱主任一一同回答了大家感兴趣的问题。
一年半前,家住湖北的邹先生(化名)右侧颈肩胸背部长出散在或片状疱疹,并感觉这些部位疼痛明显,在当地医院被诊断为带状疱疹并住院治疗了三周,半个月后疱疹逐渐消退,但疼痛却开始加重,普通人习以为常的碰触、穿衣对他而言都如同酷刑。不仅如此,在持续性疼痛的基础上,还会出现阵发性疼痛加剧,疼痛折磨得周先生夜不能寐,度日如年,即使吃了安眠药,也只能浅睡眠2-3小时。祸不单行,半年前他因肢体无力麻木诊断为颈髓肿瘤,随后在某大医院做了手术治疗,术后右半身麻木。由于多方治疗效果不显,于是邹先生通过好大夫网站求助(2016年3月19日),我在网上回答了邹先生的问题。邹先生通过多方了解(包括其在番禺的朋友),最后决定来我院治疗,于是专程坐高铁来番禺区中医院。经我科确诊,邹先生为右侧颈肩胸背疱疹后神经痛以及颈髓肿瘤术后后遗症。针对邹先生的病情,朱主任按照神经病理性痛给予治疗,治疗至第七天时邹先生从入院时疼痛VAS评分7~8分(严重疼痛),下降到2分(偶尔轻微的疼痛),住院第九天时疼痛消失。令人欣喜的是手术后右半身的麻木也减轻了不少,睡眠恢复正常,周先生顺利出院。他不禁感慨:“终于可以睡个好觉了,这一趟来得值!,同时,也非常感谢好大夫网站!通过他们为我找对了医生”带状疱疹后遗神经痛是一种顽固性的神经病理性疼痛,约有20%的患者遗留有神经痛,且随年龄增长而增加。疱疹病毒感染引起的疼痛常常非常剧烈,往往让病人痛苦得生不如死,且治疗起来比较难,所以医学上称之为“天下第一痛”。带状疱疹后神经痛本来应该到神经内科或疼痛科就诊,但由于认知上的盲区,很多患者到医院后却往往先挂了皮肤科的号,多次辗转后才找到正确的就诊路径。此外,由于对该病认识不足,一般的止痛药物使病人辗转各科均难以有效治疗。针对这种神经病理性痛,需用一类特殊的药物,且用药的剂量和多种药物的搭配有很多讲究。据介绍,区中医院脑病科在治疗神经疼痛方面有较强的特色,该科除了采用西药进行治疗外,还擅长综合运用中成药、中药及针灸、吸氧等方法进行治疗,为患者解除病痛。遇到难治的神经疼痛,一定要找对疼痛治疗比较专业的医生诊治,少走弯路。需要提醒的是,由于神经痛属于慢性疼痛,治疗疗程较长,患者一定要在专科医生的指导下规范治疗,定期随诊。
2015年广东省医学会神经病学分会头痛学组年会于2015年12月26日在深圳召开,会议内容由2部分构成,第一部分由解放军总医院的董钊副教授做“偏头痛的诊断与治疗”专题讲座,第二部分为头痛疑难病例讨论。朱凯云教授受学组的委托,提供了一例头痛疑难病例。朱教授提供的头痛病例为一例酷似丛集性头痛的外伤性青光眼病例,与会者都说从这个病例中受到很大启发,学习到很多东西。会议认为以后要多开展这样的学术活动。
由国际头痛协会主办,中国医师协会神经内科医师分会、亚洲头痛委员会(ARCH)、 中华医学会疼痛学分会协办,解放军总医院神经内科承办的第四届“国际头痛高级培训班(中国站)International Headache Master School (HMS)”于 2015 年 10 月 16 日-10 月 18 日在北京解放军总医院召开。 朱凯云教授被邀请担任此次培训班的中方老师,和外方老师一起授课并进行学术交流。会后大会给朱凯云老师颁发了感谢匾牌。
A.符合诊断标准C和D的发作至少5次B.现在有或者既往有无先兆偏头痛或先兆偏头痛史。C.中度或重度前庭症状持续5分钟至72小时。D.至少有一半的发作伴有下列偏头痛特征中的一项。 1.头痛至少具有下列四项特征中的二项 a.偏侧部位 b.搏动性 c.中度或重度疼痛 d.日常的体力活动会加剧头痛 2.畏光和畏声 3.视觉先兆E.不能用ICHD-3 β版其它头痛类型或者另外的前庭疾患来解释。所谓前庭症状是指自发性眩晕、 在头部位置变化后出现的位置性眩晕、视觉诱发的眩晕、头部运动过程中诱发的眩晕、头部运动诱发的伴有恶心的头晕。
良性阵发性位置性眩晕的手法复位治疗是根据嵴顶结石症和管结石症理论而设计的,目的是使粘附于嵴顶的结石或游离飘浮于半规管长臂管腔内淋巴中的细小致密颗粒,通过头位有顺序的变动,使之从顶帽脱落或从半规管长臂管腔中经总脚或水平半规管脚进入椭圆囊,从而使半规管壶腹嵴顶及半规管腔内淋巴恢复正常的运动,消除了致病因素,症状获得缓解。很多病人通过手法复位治疗可以得到恢复。但是此种治疗方法一定要又由专业人士来做,不能由非专业人士模仿来做,否则,可能出现严重后果。常用的方法有Epley氏耳石复位手法、改良的Semont手法和Barbecue翻滚法。